Formulaire pour pré-inscrire votre enfant à la crèche de Monnières ou de Saint-Hilaire-de-Clisson

* Champs à remplir obligatoirement

Parent 1 *

Nom : *

Prénom : *

Adresse : *

Téléphone : *

Email : *

Parent 2

Nom :

Prénom :

Adresse :

Téléphone :

Email :

Où souhaitez-vous que votre enfant soit accueilli ? :

Monnières

Saint-Hilaire-de-Clisson

Peu importe

Si jamais il n’y a pas de place dans la micro-crèche que vous souhaitez, acceptez-vous qu’il aille dans l’autre ?

oui

non

Date d’entrée souhaitée en crèche :

La date d’entrée souhaitée en crèche ne doit pas inclure les 15 jours de familiarisation.
Il s’agit de la date à laquelle les horaires prévus au contrat vont commencer.

Date de naissance ou date d’accouchement prévue :

LUNDI :

MARDI :

MERCREDI :

JEUDI :

VENDREDI :

Il faut prendre en compte dans votre calcul des horaires journaliers
les temps de transmission (5 min le matin et 10 min le soir)

Observations :
(Si vous avez des informations à nous transmettre, merci de les noter ici. Si vous avez des horaires fluctuants merci de noter la nature de ces fluctuations)

Revenu fiscal du foyer

Revenu fiscal de référence sur le dernier avis d’imposition : *
(lorsque la déclaration fiscale est séparée, il faut additionner les revenus fiscaux des deux parents)

Nombre d’enfant à charge du foyer *
(y compris grossesse en cours) :

* Champ(s) obligatoire(s).

* En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j'accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Aucune autre traitement ne sera effectué avec mes informations.

Sécurité :(Veuillez saisir la lettre rouge)
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